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广州张先生被鱼刺扎了一下险些丧命

来源:粤港澳大湾区在线 时间:2020-10-08 10:02:51
导读: 张先生是一名厨师,由于疫情原因休息在家。近日,他在给家人做晚饭处理海鱼时,左手食指不慎被鱼刺扎伤。他像往常一样自行简单地处理了伤口。事后,张先生说:以前也有被刺伤过,也没事,所以没在意,还是缺乏医学知识。谁曾想,之后伤口逐渐红肿、疼痛、流
张先生是一名厨师,由于疫情原因休息在家。近日,他在给家人做晚饭处理海鱼时,左手食指不慎被鱼刺扎伤。他像往常一样自行简单地处理了伤口。事后,张先生说:“以前也有被刺伤过,也没事,所以没在意,还是缺乏医学知识”。谁曾想,之后伤口逐渐红肿、疼痛、流血不止,当晚开始发烧、胸闷。病情突然恶化让他意识到问题有些严重。
 
次日凌晨3:00,朱先生在家人的陪伴下到珠海市中西医结合医院急诊科就诊。当天值班医师回忆:“入院时,患者已处于感染性休克早期,病情严重,呼吸困难、心率快、血压低。”医生马上对伤口进行清创处理,医院急诊、骨科、重症医学科等科室进行了急会诊。“患者本身患有肝病,又被海鱼刺扎到手,我们高度怀疑是感染了海洋创伤弧菌。”医生解释,肝病患者对创伤弧菌没有抵抗力。
 
由于病情严重,朱先生随后被送进了重症医学科抢救。经检查确诊:张先生感染了海洋创伤弧菌。之后,张先生病情持续恶化,陷入昏迷,确诊为创伤弧菌感染脓毒症,并出现急性呼吸窘迫综合征、多脏器功能障碍等并发症。左手肿胀逐渐加重,出现血疱。
 
病情来势汹汹,该院重症医学科主任、主任医师赵灵、副主任、主任医师林津等组织力量全力进行了抢救。医院多学科协作赶走死神经过该院重症医学科的全力抢救,中西医结合治疗,朱先生闯过“脓毒症”“急性呼吸窘迫综合征”“多器官衰竭”一道道鬼门关,病情逐渐好转,逐渐苏醒。
 
一周后,成功停呼吸机、拔除气管插管。随后,进入普外科普通病房治疗。
 
目前,张先生在家人的陪伴下,从珠海市中西医结合医院康复出院。出院前,劫后余生的他紧紧地握着医生们的手,心潮澎湃。他说:“醒来后,我看了相关的病例。得了这个病的人,要么截肢,要么丢命,像我这样四肢健全康复出院的,真的是万幸,感谢医院!”
 
 
海洋创伤弧菌感染
 
创伤弧菌是什么?珠海市中西医结合医院重症医学科主任赵灵介绍:创伤弧菌,也称海洋弧菌、海洋创伤弧菌,是一种在海岸环境中的细菌。它被称为“海洋中的无声杀手”。人被感染后,一旦出现休克,死亡率超过50%。
 
创伤弧菌感染人体,一般有两种途径:一是伤口感染。如果伤口暴露在含有这种细菌的海水中,创伤弧菌会在伤口上繁殖。二是生吃海鲜等食源性创伤弧菌感染。可表现为“胃肠型”感染,出现恶心、呕吐、腹泻、腹痛等胃肠道症状。
 
 
多重细菌感染
 
 
实际上,像张先生这样的情况并不少见,因伤口细菌感染而惨遭截肢甚至失去生命的案例时常见诸报端。
 
今年8月,家住顺德的李先生就因被罗非鱼鱼鳍扎伤造成感染,险被截肢。
 
“转入ICU时,李先生已经处于感染性休克状态。”参与会诊的南方医科大学珠江医院创伤骨科主治医师刘玉斌回忆,当时李先生生命体征不稳定,血压不稳(70~90/50~60mmHg)、心率较快(120次/分)、呼吸急促。
 
刘玉斌医生多次进行分泌物细菌培养发现,李先生出现感染性休克的主要原因是多重细菌感染,而罪魁祸首则是大肠埃希菌和屎肠球菌。
 
大肠埃希菌又叫大肠杆菌,较为常见,当宿主免疫力降低或细菌入侵时容易引起感染,而培养结果中的屎肠球菌则属于多重耐药菌,对药物不敏感,对抗生素的耐药程度比较高,一般的药物难以发挥作用,比较顽固。
 
当侵入人体,细菌会将人体体表伤口附近的肌肉组织“杀死和吃掉”,从而引发一系列并发症。
 
刘玉斌医生表示,组合型的多重细菌感染,毒力更强,短时间内,患者感染部位已经从手掌延伸到前臂甚至上臂,进展非常快。
 
幸好,经过近一个月及时有效的抗感染治疗,李先生伤口红肿热痛的状况得到改善,分泌物渗出较少,手指伸屈功能改善,病情稳定,摆脱了截肢的风险。
 
那么,日常生活中,如果遇到被水产品扎伤的情况,应该如何处理呢?
 
南方医科大学珠江医院李松建教授提醒,如果伤口较浅,及时将表面血液挤出,流动水下冲洗伤口5分钟,消毒伤口;如果伤口较深,经过基础的处理后,需要立即到医院就医。
 
另外,经过高温煮过的鱼类、海鲜生物,细菌也会被高温灭杀,因此,如果被煮熟的水产生物扎伤,通常问题不大,但如果被鲜活的水产生物,尤其是像李先生这样被携带大量细菌的死鱼刺伤,细菌会快速“吃食”脂肪和筋膜,就需要格外小心。正逢佳节,大鱼大肉的机会多了,建议大家食用海鲜时,一定要煮熟,避免细菌残留。
 
总之,不光是水产品,任何被划伤、刺伤、扎伤的情况都不能掉以轻心。如果不慎被刺伤应及时到医院进行消毒处理并做明确诊断,尽早进行抗感染治疗。
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